做不做康复，真的不一样

预防、治疗、康复是现代医学三个重要的组成部分。前两者大家均已做得不错，但对康复却知之甚少，更别说利用了。世界卫生组织给出的定义是，康复医学就是运用一切科学方法和手段，减轻疾患带来的后果，帮助患者重建功能，回归社会和生活。

在发达国家，医生和个人非常重视康复，在我国它却被边缘化。专家称，国人太缺康复意识，亟需补课。

做康复，很不一样

85岁的赵丽（化名）是北京某高校教授，11月底，她在学校庆典上发表演讲，获得阵阵喝彩。台下的人都没看出来，这位高龄老人两个月前刚刚做完髋关节置换手术。赵教授告诉《生命时报》记者，她的女儿曾在美国留学，在当地接受过康复服务，这方面意识很强，于是强烈建议她做完手术后进行康复训练，现在站立、行走功能恢复得不错。“做与不做差异真的很大。”赵教授说，有一次，她回医院复查，发现几位同期做了手术的病友还需要坐轮椅或家人搀扶着来医院，而自己有个助行器就够了。

“这就是康复医学的作用。”北京小汤山医院康复中心主任武亮博士告诉记者，如能在疾病早期和过程中介入康复治疗，可大大降低致残、致死率，提高患者生活质量，甚至恢复成健康人的生活。但遗憾的是，很多专科医生和病人没有这个意识，没有做好治疗和康复的衔接。

北京和睦家康复医院院长柯建西来自美国，对中国人康复意识薄弱感触更深，他向记者讲了一个真实故事。一位老人突发脑卒中，经抢救，命是保住了，但出现吞咽困难、行动不便等功能缺失。出院后，老人没进行康复治疗，而是被接回家由保姆伺候，不是躺着就是坐着，自身功能越来越差。一天，老人吃饭时发生误吸，导致肺部感染，再次住进危重病房。柯建西遗憾地说，如果老人发病后能及时进行康复治疗，纠正功能缺失，这一悲剧或许不会发生。

柯建西表示，在中国，绝大多数本该进行神经、骨科、肿瘤等康复的患者都没能继续治疗，自身功能障碍很难有效恢复；家属也大多缺乏照护知识和技巧，有些病人甚至长时间无法洗澡，活得没有尊严。而在欧美发达国家，公众康复意识很强，医保还会强制要求接受某些手术的患者做康复训练，否则医保将拒绝支付，这在很大程度上强化了康复医学的重要价值。

不过，柯建西说，近年来，中国人在康复意识上已经有些进步了。过去，人们谈起康复，脑袋里都是一张白纸。现在，随着政府逐渐重视，社会上康复机构慢慢增多，咨询康复治疗的人也多了起来，但真正愿意花钱、花时间去做的还太少。

发展面临诸多难题

专家分析，我国康复市场还处于初级阶段，和国外相差至少30年左右，且面临诸多问题。

学科建设不健全。武亮表示，作为医学专科，康复医学在我国起步较晚，发展得还不健全。康复科研、教学、临床均有一些问题，还未形成系统、完备、充足的康复医疗供给体系，与其他临床科室的配合也不默契，处于边缘地位。如今一些院校虽然有了康复专业，但学临床医学的人还是不学康复，而在国外，康复是医学生的必修课。

康复医师严重不足。按照原卫生部要求，我国二、三级医院需要5.8万康复医师、11.6万治疗师，社区医疗机构需要综合康复人员90.2万人。可现实是，现有从业人员数量只占上述需求的不到1/10，存在巨大人才缺口。柯建西认为，从业人员不足直接导致中国很难执行真正的康复理念。公立康复医院里，病人多，医生少，医患交流时间有限，仅病情方面，医生都可能忙得没有精力说得特别具体，更别说针对一名患者定制包括康复训练、居家照护指导、营养支持、心理疏导等在内的系统康复方案了。

政府资金支持不足。我国病人接受康复治疗需要承担的经济压力比国外沉重很多，原因在于医保覆盖的康复项目整体上太少，限制又太多。以神经康复为例，发病3个月以内住院康复可以报销，但在现有医疗资源条件下，患者能在医院住到1个月都很难。回家后，半年之内的门诊可报销，半年后就完全不报了。武亮指出，医保报销程序复杂、等待时间较长也是一个问题，许多患者难以进行持续的康复治疗。

康复市场鱼龙混杂。不少人觉得康复市场这块蛋糕比较诱人，纷纷加入进来。一些房地产商为了享受国家针对康复产业在拿地、税收上的优惠，开始打着康复的名义抢地、抢市场。然而，这种急功近利的做法，往往干两年就关门或转行了，给康复市场带来不好的风气。

寻求康复一定有帮助

专家认为，在慢性病高发、人口逐渐老龄化的大背景下，发展康复医学关乎国计民生，需要政府、医院、公众共同努力。

武亮指出，政府应加大对康复医院的投入，并鼓励社会资本进入，建立合理的康复医疗价格机制，完善医护的报酬机制；为康复专家、治疗、护理团队提供科研支持和人才支持；加快康复医联体建设，破解转诊难题；提升康复医疗可及性，让更多人在社区、二级医院享受到康复服务。

医院应积极培养康复人才，组建康复团队，对口支援基层康复医院；搭建高效快捷的信息平台，促进医院之间康复病人转诊信息的流通。

每个人都应牢记，康复有助于病人回归社会和家庭。只要去正规医疗机构寻求康复帮助，对病人会有帮助。以神经康复为例，脑卒中患者过了急性危险期，就要咨询康复机构，无论功能障碍的严重程度如何，都需由专业康复医生全面评估，多学科团队参与制定详细的康复方案。康复虽然艰辛，一定要坚持，家属切忌溺爱，让患者学会通过残余功能自理生活，是回归生活的前提。